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[东北亚旅游好文]在国外生病要看医生,是自助游者的恐惧之一,想不到....我们遇到了!而且是才1y7m 大的思思,发烧到全身没力就算了,没食欲又吐外加...含了旅游不便险,万一遇到班机延迟或取消,也都可以加减补一些回来呢~以上分享,希望大家都不会用到~XDD本文出处Follow Me@IG
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客栈之光
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旧 日本冲绳小朋友生病、就医、保险理赔经验分享 - 2019-08-15, 22:36

在国外生病要看医生,是自助游者的恐惧之一,想不到....我们遇到了!而且是才1y7m 大的思思,发烧到全身没力就算了,没食欲又吐外加高烧 40度,最后在假日让我们决定还是送去医院看看医生吧,所以在国外第一次看医生 check、急诊 check、小朋友生病 check~~~~一整个就是恐怖到了极点~@@
原帖地址: 背包客栈自助游论坛 https://www.bbkz.com/forum/showthread.php?t=10323421


*很没力


就在冲绳旅游的第三天,早上带著前往海生馆喂海豚外加看海豚表演时,思思都还生龙活虎的很有活力,不过中午在黑潮之海旁边吃饭时,就开始出现爱困没有食欲、活力的状况,一直睡不想吃...而就在下午我们要离开水族馆之前,很没精神的妹妹就在推车上吐了~(事后想想,可能是在喂海豚时他手抓著要喂食的鱼肉,还没洗手就放嘴巴去了~@@)

好吧,吐了一下,通常有吐干净之后可能就还好,先回到饭店休息一下,让她喝喝水、喝Qoo 时,还会想喝。但一喝不用 10mins,刚刚下肚的东西又通通吐出来了...加上整个人病恹恹的只想要妈妈抱抱、想要睡觉,只好让他先在饭店中休息。

晚上带著去吃烧肉,一开始喝了一点点汤后...妹妹又吐了~~一整个过程中只有一开始还没吃东西时有点活动力,吐完又是想睡觉不想动,状况感觉有点严重,整个人一直夯夯热热的。

因为住在北部的美丽海世纪饭店,先跟饭店询问了一下如果半夜需要急诊的医院地址,但就医有点远,万一要住院后续交通行程也会有很大的问题,所以就先当作备案预备。

几乎昏睡了一整晚的妹妹,隔天早上依旧没有活力,当下就决定放弃早上北部的部分行程,直接往美国村的饭店前进,至少距离市区比较近,看情况再带去看医生。


*就是这么没力

结果中午思思依旧维持著夯夯,自己量体温都维持在 39度左右,决定询问饭店附近就医建议后,趁著还有租车时就开车前往医院了。

因为是星期日,所以需要找有假日急诊的医院,饭店推荐的医院就在冲绳最大的 AEON Mall 永旺购物中心对面,中部德州会病院。


*挂号


原帖地址: 背包客栈自助游论坛 https://www.bbkz.com/forum/showthread.php?t=10323421
日本的大医院真的还满厉害的,又大又干净,感觉很舒服,挂号处简单的英文说明要填写的内容,接著就是慢慢等等等~~


*烧到 40度了

原本以为不会太久,想不到日本的急诊等候时间也是久到恐怖,墙上挂著等候时间 1小时20分....真的就是要等这么久!!!

枯坐在椅子上,思思热呼呼的完全没力,还听到其他台湾人也来急诊的聊天,另外不少的老外,这家医院因为有多国语言支持,看起来假日的急诊有不少人都来这了~

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*慢慢等

真的等了好久好久,才听到护士用拼音呼喊著我们,简单的量体温状况,妹妹这时候已经发烧到 40度,护士一看还露出了惊讶的神情...(但还是要继续等医生看诊~@@)

原本就诊前很担心英文沟通的问题,自己想了好久的英文内容,甚至找了会讲日文的台湾朋友在在线等著,万一有状况需要 call out 求救时才能立马救援。等了好久终于叫我们了!!!


*超强在线即时翻译

而一整个出乎意料的!因为是外国人医生确认使用的语言后,拿出平板来打电话,竟然是这么厉害的在线真人即时翻译!!!!原本担心的沟通问题,竟然通通都没有了~~

医生一边问诊,翻译翻我们说,就这样问诊后再检查一下妹妹,就可以做出不同的症状判断。最后确定是属于肠胃型的感冒....(算松了一口气吗?)

接下来就是前往缴费、拿药、等候单据,原本也担心要付出一大堆的现金,但幸好他们也很先进的可以刷卡,让原本担心手上现金不足的我们,再松了一口气。

但是遇到最大的问题竟然是,回国要申请健保及旅平险理赔时,需要有医疗费收据、诊断证明(英文),但遇到周末,没有可以开立英文的人,这天只能拿到日文版诊断证明~@@


*日文诊断证明费用

你看看医疗费用 JPY$18,770,换算成台币就大约 NTD$5349 元了耶!!台湾平常看一次也才 100-150元,健保真的超感心了阿!!

而且光是日文诊断证明,收费就要 JPY$2480(NTD$706)。


*医疗费用


*日文诊断证明

为了后续的理赔,最后决定隔天早上正常上班后再来申请英文版诊断证明。

隔天医院上班就有说中文的服务人员,在柜台帮忙翻译说明相关事项,大医院真的厉害啊!但是一早医院的人真的也超多,工作人员好忙,这么一等...又是一个多小时的等待~而且最后英文诊断证明还只能用 E-mail 发给我们,因为当天来不及开出~~@@


*英文诊断证明费用

好吧,为了理赔,又申请了一张英文诊断证明外加医疗费收据,因为当时知道的是健保、旅平险都可以理赔,所以想像上需要两份医疗费收据,因为英文的诊断证明很贵,你看看光这样的单据竟然又要 JPY$8540(NTD$2433)!!!

好吧,林林总总加起来看了这个急诊共花了 NTD$8488!

那这之后呢?思思就是照著时间吃药,发烧、退烧、食欲维持不振下...跟著我们后续的行程。(我们在这情况下当然也玩没什么了)

回国后呢,拿到英文诊断证明后,我们就开始处理理赔。

第一步需要先进行健保理赔!没有错!就算不是在台湾看病,健保也可以帮忙给付耶?!!台湾的健保真的太感人太厉害了~(理赔受理时间是在就医或出院后 6个月内)

健保理赔需要文档:

(1)全民健康保险自垫医疗费用核退申请书。
(2)医疗费用收据正本及费用明细,如为中、英文以外之文档时,应检附中文翻译。
(3)诊断书或证明文档,如为中、英文以外之文档时,应检附中文翻译(住院案件者:另检附出院病历摘要)。
(4)当次出入境证明文档影本或服务机关出具之证明。(拿机票存根即可)
(5)存折封面影本。(理赔款项入帐的存折,以利人员核对帐号数据正确。)
户口名簿影本。(因为是小朋友生病,要确认家长与小朋友的关系,所以这也需要。)

好的,刚刚提到原本觉得医疗费用收据需要申请两份,为了健保和旅平险理赔,结果这边其实只要一份即可,因为旅平险可以依健保审核结果直接补上不足差额,所以可以把医疗费收据直接在健保这边使用。(或者是健保理赔的医疗收据也可以写切结书,说你的保险理赔需要,这样交付影本他们也可以接受)

而申请书填写完成,连同所有该检附的数据,一并寄到健保局受理单位(各县市寄到的地区不同):

各业务组 地 址 辖 区 范 围 联系电话
台北业务组 10041台北市公园路15之1号 台北市、新北市、基隆市、宜兰县、金门县、连江县 (02)25232388
北区业务组 32005桃园巿中坜区中山东路3段525号 桃园市、新竹市、新竹县、苗栗县 (03)4339111
中区业务组 40709台中巿市政北一路66号 台中市、彰化县、南投县 (04)22583988
南区业务组 70006台南巿公园路96号 云林县、嘉义市、嘉义县、台南市 (06)2245678
高屏业务组 80147高雄市前金区中正四路259号 高雄市、屏东县、澎湖县 (07)2315151
东区业务组 97049花莲市轩辕路36号 花莲县、台东县 (03)8332111

就这样大约1-2周的时间,就收到健保局核付的理赔金额。结果医疗费用他们依据当时汇率计算后,NTD$5211,理赔金额只有 NTD$2948。(这是这期间可以理赔的上限)而且这些是只有医疗费用,单据的部分完全不受理。


*核付理赔金额

接下来,就是继续进行保险理赔部分了。这次出门前有保了富邦旅游平安险(不便险),所以进行健保理赔前已经先询问过,富邦处理人员已经寄来了相关申请数据书。

填写好相关表单后,再搭配健保局核付数据、身分相关证明、存折封面影本等数据后,在送到富邦产险各据点即可。因为健保局时我填写医疗收据正本要交付保险用,所以这边我还将医疗单据正本一并附上。


*富邦理赔须检附数据

接著又是等候两个礼拜左右,收到富邦的短信,理赔金额 NTD$2264元,基本上就是将健保局审核后的医疗费用差额补满。但是那相关申请的单据呢?都没有补助吗?!怎么会有这种事!我光单据就花了 3000多元耶?!


*理赔金额

打电话询问申诉后,他们再度审核,大约3-4天左右,就收到另外在理赔 NTD$737元....意思是我那些贵三三的单据,他们只补助了 737元,其他的 2000多元就算是在日本就医要花的费用了阿~~~~

后来回来想想,申请的数据应该可以精简一点,这样可以省下些单据费用,像是医疗费用收据,基本上就是医院发出的那份就够,不用再多申请一份。

英文诊断证明还是至少要两份耶!!!这样花起来应该还是至少 1000-2000台币的单据费用是跑不掉的耶~@@

好啦!这次的日本第一次就医就急诊,第一次申请理赔就上手经验分享完成了,基本上能从台湾带备用药或是在日本吃成药的话,成本还是可以省很多。但是遇到小朋友的状况很难预测及掌握,真的不行还是得要到医院去,但这样的情况选择大医院连沟通的问题都帮你解决了,可以让你更安心喔!

而单据上记得,英文诊断证明、医疗费用单据(上头要有英文或中文),这样回来申请理赔时他们才看得懂、才能够处理喔。而受理期间是在发生后 6个月内,时间很够不用紧张,准备齐全再申请。

至于还要不要保旅平险呢?个人觉得还是有需求的,像平常大人一个人 300万额度 5天费用 NTD$525、小孩 200万额度 5天 NTD$255,万一真的遇到它补助你的费用可是远超过这金额,所以划算啦~而且还有包含了旅游不便险,万一遇到班机延迟或取消,也都可以加减补一些回来呢~

以上分享,希望大家都不会用到~XDD

本文出处
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此帖于 2019-08-16 10:20 被 hry 编辑。
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yjojonight yjojonight 当前离线 yjojonight 已通过手机验证. 门号所属国家:Taiwan
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旧 回复: 日本冲绳小朋友生病、就医、保险理赔经验分享 - 2019-08-18, 10:18

我看了一下富邦产险的海外突发疾病条款,觉得他们有少理赔给你
依第七条之四、挂号费及证明文档。
这里证明文档就包括"诊断书费用"
另外第八条医疗费用未经全民健康保险给付者之处理方式
第六条至第七条之给付,于被保险人不以全民健康保险之保险对象身分接受门
诊或住院诊疗;或前往不具有全民健康保险之医疗机构接受门诊或住院诊疗
者,致各项医疗费用未经全民健康保险给付,本公司依被保险人实际支付之各
项费用之100%给付,惟仍以前述各项保险金条款约定之限额为限。
非健保求诊仍100%给付=>不论有无去健保核退,皆应全额给付
以我之前保国泰人寿旅平险(条款跟上述一样)的状况我也是办完健保核退将所有数据提供申请理赔,国泰把诊断书费和健保核退的部份也全赔了!总理赔金额就是健保核退单上的第一栏申请金额。
所以你可以再跟富邦确认门诊理赔实支金额是否已达到上限,若无可要求富邦再补给付,连同受理超过15日后的延滞息
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hry hry 当前离线 hry 已通过手机验证. 门号所属国家:Taiwan
客栈之光
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旧 回复: 日本冲绳小朋友生病、就医、保险理赔经验分享 - 2019-08-18, 13:47

喔!谢谢分享
看来还要再打电话去确认一次才行~~
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归于平淡 归于平淡 当前离线 归于平淡 已通过手机验证. 门号所属国家:Taiwan
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旧 回复: 日本冲绳小朋友生病、就医、保险理赔经验分享 - 2019-08-18, 14:28

分享个人经验
我在神户旅游时发生过家人昏迷倒在购物中心
紧急请服务中心帮忙叫一台救护车
到医院后因为鸡同鸭讲
所以我是打到外交部驻日代表处求援
当时已经是周末的晚上
不过外交部驻日本的人员还是很有耐心的协助我跟医生进行翻译
对此是非常非常的感谢
最后检查结果是轻微中暑(夏天,白天走太远且没有补充足够的水分)
打个点滴,二小时后就可以下床离开了
给付总金额约30,000日圆左右(有点忘了,只记得当时汇率是台币8,000多元)
当时也不知道可以理赔,所以没有讨要英文证明
回台后听朋友说可以申请补助
去了才知道没英文证明不能申请
另外,健保局说最高补偿金额才2,000多(这金额真的很少,不分实际情况,统一金额,这规定真的很烂)
加上受理人员又一脸大便相
我就没有继续下去了
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旧 回复: 日本冲绳小朋友生病、就医、保险理赔经验分享 - 2019-08-18, 22:04

我自己的实例,我出国前有买国泰旅平医疗险,我在德国上呼吸道感染去了趟当地的诊所,医生诊疗费30多欧,药局拿药30多欧总共60多欧元,我先打电话给国泰产险客服,他们告知先跟健保局申请之后剩下金额他们会支付(有说副本即可),德国医生给我的单据是德文的,我用goggle 翻译打成中文,然后带著护照跟身分证去健保局申请理赔,健保局的人员很热心也专业(出入境数据可以连接境管局)当场写了表格附上收据及自己翻译中文诊断证明,金额约台币1900多,不到二个星期理赔下来存入帐户,一切就是很简单,由于健保局已经理赔全部金额,我就没有再向国泰请求支付,所以自己翻译中文诊断证明健保局会承认,分享给大家参考!
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irishcafe irishcafe 当前离线
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#6
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旧 回复: 日本冲绳小朋友生病、就医、保险理赔经验分享 - 2019-08-18, 22:18

我约莫6年前去首尔挂过急诊,
当时费用大约8千多台币,
我是在机场保台湾阿龙的那家,
回台湾后也是直接拨电话过去问能不能办理赔,(当时我不知道要先去健保局退费,对方也没有叫我去申请)
后来填完单子,连同收据,诊断书寄回去,就赔下来了,赔了大约9千多台币。
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jimmy_gogo jimmy_gogo 当前离线 jimmy_gogo 已通过手机验证. 门号所属国家:Japan
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旧 回复: 日本冲绳小朋友生病、就医、保险理赔经验分享 - 2019-08-18, 22:35

引用:
(3)诊断书或证明文档,如为中、英文以外之文档时,应检附中文翻译(住院案件者:另检附出院病历摘要)。
不好意思,关于诊断书想确认一下,日语的诊断书的汉字已经很清楚写出病名了,这样还需要申请英语的诊断书?直接拿日语的诊断书给健保申请也无法?
只是个人想法,因为我学过日语,日语中的病名其实很多都可以用汉字写出来,意思与中文病名也不会差距太远。
之前也有在日本出过车祸,我也有申请诊断证明,看到诊断病名都是汉字,我就没申请英语。
但那时的医疗费用我不是跟健保申请,我是跟我的保险公司申请,保险公司一开始也说要英语诊断书,我就说日语诊断书的病名都是汉字,与中文相差不大。保险公司就同意我的理赔了。

单纯问问看,若不清楚,我再自己问健康保险局的人。
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my97 my97 当前离线
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#8
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旧 回复: 日本冲绳小朋友生病、就医、保险理赔经验分享 - 2019-08-18, 23:41

1.yjojonight 大引用的条文错误,门诊是依第六条的条款申请理赔,所以不包含文档,只有住院才能依第七条条款申请。
2.产险理赔若不申请健保理赔,理赔金额是要再打折的(富邦是打七折)


很多人以为保了产险的旅平险就确保行程安心,但是忘了自己本身也要保险,个人出国旅行,除了产险旅平险外,还会加保人寿险的旅平险,这部分就会保障医疗支出,而且通常都是全额给付,所以根本就可以忽略健保的部分(需要一堆单据,还要扣除一些文档支出)。
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引用:
作者: 归于平淡 (原帖)
回台后听朋友说可以申请补助
去了才知道没英文证明不能申请
另外,健保局说最高补偿金额才2,000多(这金额真的很少,不分实际情况,统一金额,这规定真的很烂)
加上受理人员又一脸大便相
我就没有继续下去了
烂?
有得申请就不错了
健保核退的金额是根据在台湾医学中心挂急诊平均给付计算给予
为什么不说日本的医院烂? 同样的病,台湾医生平均两千多块就可以处理好 日本要花你八千多块
这就是被健保惯坏的最佳例子
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旧 回复: 日本冲绳小朋友生病、就医、保险理赔经验分享 - 2019-08-19, 07:33

引用:
作者: my97 (原帖)
1.yjojonight 大引用的条文错误,门诊是依第六条的条款申请理赔,所以不包含文档,只有住院才能依第七条条款申请。
2.产险理赔若不申请健保理赔,理赔金额是要再打折的(富邦是打七折)


很多人以为保了产险的旅平险就确保行程安心,但是忘了自己本身也要保险,个人出国旅行,除了产险旅平险外,还会加保人寿险的旅平险,这部分就会保障医疗支出,而且通常都是全额给付,所以根本就可以忽略健保的部分(需要一堆单据,还要扣除一些文档支出)。
但是我查富邦产险海外突发疾病条款的并没有写非健保身份求诊要打折(我是知道意外实支非健保要打折),难不成是旧条款的约定吗?请问可以提供条款让大家厘清一下吗?

此帖于 2019-08-19 21:06 被 yjojonight 编辑。
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旧 回复: 日本冲绳小朋友生病、就医、保险理赔经验分享 - 2019-08-19, 07:39

引用:
作者: alkuo0216 (原帖)
烂?
有得申请就不错了
健保核退的金额是根据在台湾医学中心挂急诊平均给付计算给予
为什么不说日本的医院烂? 同样的病,台湾医生平均两千多块就可以处理好 日本要花你八千多块
这就是被健保惯坏的最佳例子
外国人在国外看病本来就贵,日本人也是有建保费用也便宜,还有日本看病都是先从小诊所看,不行才转诊到大医院,小诊所外国人看病就便宜
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引用:
作者: jimmy_gogo (原帖)
不好意思,关于诊断书想确认一下,日语的诊断书的汉字已经很清楚写出病名了,这样还需要申请英语的诊断书?直接拿日语的诊断书给健保申请也无法?
只是个人想法,因为我学过日语,日语中的病名其实很多都可以用汉字写出来,意思与中文病名也不会差距太远。
之前也有在日本出过车祸,我也有申请诊断证明,看到诊断病名都是汉字,我就没申请英语。
但那时的医疗费用我不是跟健保申请,我是跟我的保险公司申请,保险公司一开始也说要英语诊断书,我就说日语诊断书的病名都是汉字,与中文相差不大。保险公司就同意我的理赔了。

单纯问问看,若不清楚,我再自己问健康保险局的人。
有其他网友回复
健保局可以自己翻译给他们
他们有受理~(可以省一点)
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作者: hry (原帖)
在国外生病要看医生,是自助游者的恐惧之一,想不到....我们遇到了!而且是才1y7m 大的思思,发烧到全身没力就算了,没食欲又吐外加高烧 40度,最后在假日让我们决定还是送去医院看看医生吧,所以在国外第一次看医生 check、急诊 check、小朋友生病 check~~~~一整个就是恐怖到了极点~@@

附件 2879535
*很没力


就在冲绳旅游的第三天,早上带著前往海生馆喂海豚外加看海豚表演时,思思都还生龙活虎的很有活力,不过中午在黑潮之海旁边吃饭时,就开始出现爱困没有食欲、活力的状况,一直睡不想吃...而就在下午我们要离开水族馆之前,很没精神的妹妹就在推车上吐了~(事后想想,可能是在喂海豚时他手抓著要喂食的鱼肉,还没洗手就放嘴巴去了~@@)

好吧,吐了一下,通常有吐干净之后可能就还好,先回到饭店休息一下,让她喝喝水、喝Qoo 时,还会想喝。但一喝不用 10mins,刚刚下肚的东西又通通吐出来了...加上整个人病恹恹的只想要妈妈抱抱、想要睡觉,只好让他先在饭店中休息。

晚上带著去吃烧肉,一开始喝了一点点汤后...妹妹又吐了~~一整个过程中只有一开始还没吃东西时有点活动力,吐完又是想睡觉不想动,状况感觉有点严重,整个人一直夯夯热热的。

因为住在北部的美丽海世纪饭店,先跟饭店询问了一下如果半夜需要急诊的医院地址,但就医有点远,万一要住院后续交通行程也会有很大的问题,所以就先当作备案预备。

几乎昏睡了一整晚的妹妹,隔天早上依旧没有活力,当下就决定放弃早上北部的部分行程,直接往美国村的饭店前进,至少距离市区比较近,看情况再带去看医生。

附件 2879536
*就是这么没力

结果中午思思依旧维持著夯夯,自己量体温都维持在 39度左右,决定询问饭店附近就医建议后,趁著还有租车时就开车前往医院了。

因为是星期日,所以需要找有假日急诊的医院,饭店推荐的医院就在冲绳最大的 AEON Mall 永旺购物中心对面,中部德州会病院。

附件 2879537
*挂号
附件 2879538

日本的大医院真的还满厉害的,又大又干净,感觉很舒服,挂号处简单的英文说明要填写的内容,接著就是慢慢等等等~~

附件 2879539
*烧到 40度了

原本以为不会太久,想不到日本的急诊等候时间也是久到恐怖,墙上挂著等候时间 1小时20分....真的就是要等这么久!!!

枯坐在椅子上,思思热呼呼的完全没力,还听到其他台湾人也来急诊的聊天,另外不少的老外,这家医院因为有多国语言支持,看起来假日的急诊有不少人都来这了~

冲绳租车比价网

附件 2879540
*慢慢等

真的等了好久好久,才听到护士用拼音呼喊著我们,简单的量体温状况,妹妹这时候已经发烧到 40度,护士一看还露出了惊讶的神情...(但还是要继续等医生看诊~@@)

原本就诊前很担心英文沟通的问题,自己想了好久的英文内容,甚至找了会讲日文的台湾朋友在在线等著,万一有状况需要 call out 求救时才能立马救援。等了好久终于叫我们了!!!

附件 2879541
*超强在线即时翻译

而一整个出乎意料的!因为是外国人医生确认使用的语言后,拿出平板来打电话,竟然是这么厉害的在线真人即时翻译!!!!原本担心的沟通问题,竟然通通都没有了~~

医生一边问诊,翻译翻我们说,就这样问诊后再检查一下妹妹,就可以做出不同的症状判断。最后确定是属于肠胃型的感冒....(算松了一口气吗?)

接下来就是前往缴费、拿药、等候单据,原本也担心要付出一大堆的现金,但幸好他们也很先进的可以刷卡,让原本担心手上现金不足的我们,再松了一口气。

但是遇到最大的问题竟然是,回国要申请健保及旅平险理赔时,需要有医疗费收据、诊断证明(英文),但遇到周末,没有可以开立英文的人,这天只能拿到日文版诊断证明~@@

附件 2879542
*日文诊断证明费用

你看看医疗费用 JPY$18,770,换算成台币就大约 NTD$5349 元了耶!!台湾平常看一次也才 100-150元,健保真的超感心了阿!!

而且光是日文诊断证明,收费就要 JPY$2480(NTD$706)。

附件 2879544
*医疗费用

附件 2879547
*日文诊断证明

为了后续的理赔,最后决定隔天早上正常上班后再来申请英文版诊断证明。

隔天医院上班就有说中文的服务人员,在柜台帮忙翻译说明相关事项,大医院真的厉害啊!但是一早医院的人真的也超多,工作人员好忙,这么一等...又是一个多小时的等待~而且最后英文诊断证明还只能用 E-mail 发给我们,因为当天来不及开出~~@@

附件 2879550
*英文诊断证明费用

好吧,为了理赔,又申请了一张英文诊断证明外加医疗费收据,因为当时知道的是健保、旅平险都可以理赔,所以想像上需要两份医疗费收据,因为英文的诊断证明很贵,你看看光这样的单据竟然又要 JPY$8540(NTD$2433)!!!

好吧,林林总总加起来看了这个急诊共花了 NTD$8488!

那这之后呢?思思就是照著时间吃药,发烧、退烧、食欲维持不振下...跟著我们后续的行程。(我们在这情况下当然也玩没什么了)

回国后呢,拿到英文诊断证明后,我们就开始处理理赔。

第一步需要先进行健保理赔!没有错!就算不是在台湾看病,健保也可以帮忙给付耶?!!台湾的健保真的太感人太厉害了~(理赔受理时间是在就医或出院后 6个月内)

健保理赔需要文档:

(1)全民健康保险自垫医疗费用核退申请书。
(2)医疗费用收据正本及费用明细,如为中、英文以外之文档时,应检附中文翻译。
(3)诊断书或证明文档,如为中、英文以外之文档时,应检附中文翻译(住院案件者:另检附出院病历摘要)。
(4)当次出入境证明文档影本或服务机关出具之证明。(拿机票存根即可)
(5)存折封面影本。(理赔款项入帐的存折,以利人员核对帐号数据正确。)
户口名簿影本。(因为是小朋友生病,要确认家长与小朋友的关系,所以这也需要。)

好的,刚刚提到原本觉得医疗费用收据需要申请两份,为了健保和旅平险理赔,结果这边其实只要一份即可,因为旅平险可以依健保审核结果直接补上不足差额,所以可以把医疗费收据直接在健保这边使用。(或者是健保理赔的医疗收据也可以写切结书,说你的保险理赔需要,这样交付影本他们也可以接受)

而申请书填写完成,连同所有该检附的数据,一并寄到健保局受理单位(各县市寄到的地区不同):

各业务组 地 址 辖 区 范 围 联系电话
台北业务组 10041台北市公园路15之1号 台北市、新北市、基隆市、宜兰县、金门县、连江县 (02)25232388
北区业务组 32005桃园巿中坜区中山东路3段525号 桃园市、新竹市、新竹县、苗栗县 (03)4339111
中区业务组 40709台中巿市政北一路66号 台中市、彰化县、南投县 (04)22583988
南区业务组 70006台南巿公园路96号 云林县、嘉义市、嘉义县、台南市 (06)2245678
高屏业务组 80147高雄市前金区中正四路259号 高雄市、屏东县、澎湖县 (07)2315151
东区业务组 97049花莲市轩辕路36号 花莲县、台东县 (03)8332111

就这样大约1-2周的时间,就收到健保局核付的理赔金额。结果医疗费用他们依据当时汇率计算后,NTD$5211,理赔金额只有 NTD$2948。(这是这期间可以理赔的上限)而且这些是只有医疗费用,单据的部分完全不受理。

附件 2879551
*核付理赔金额

接下来,就是继续进行保险理赔部分了。这次出门前有保了富邦旅游平安险(不便险),所以进行健保理赔前已经先询问过,富邦处理人员已经寄来了相关申请数据书。

填写好相关表单后,再搭配健保局核付数据、身分相关证明、存折封面影本等数据后,在送到富邦产险各据点即可。因为健保局时我填写医疗收据正本要交付保险用,所以这边我还将医疗单据正本一并附上。

附件 2879552
*富邦理赔须检附数据

接著又是等候两个礼拜左右,收到富邦的短信,理赔金额 NTD$2264元,基本上就是将健保局审核后的医疗费用差额补满。但是那相关申请的单据呢?都没有补助吗?!怎么会有这种事!我光单据就花了 3000多元耶?!


*理赔金额

打电话询问申诉后,他们再度审核,大约3-4天左右,就收到另外在理赔 NTD$737元....意思是我那些贵三三的单据,他们只补助了 737元,其他的 2000多元就算是在日本就医要花的费用了阿~~~~

后来回来想想,申请的数据应该可以精简一点,这样可以省下些单据费用,像是医疗费用收据,基本上就是医院发出的那份就够,不用再多申请一份。

英文诊断证明还是至少要两份耶!!!这样花起来应该还是至少 1000-2000台币的单据费用是跑不掉的耶~@@

好啦!这次的日本第一次就医就急诊,第一次申请理赔就上手经验分享完成了,基本上能从台湾带备用药或是在日本吃成药的话,成本还是可以省很多。但是遇到小朋友的状况很难预测及掌握,真的不行还是得要到医院去,但这样的情况选择大医院连沟通的问题都帮你解决了,可以让你更安心喔!

而单据上记得,英文诊断证明、医疗费用单据(上头要有英文或中文),这样回来申请理赔时他们才看得懂、才能够处理喔。而受理期间是在发生后 6个月内,时间很够不用紧张,准备齐全再申请。

至于还要不要保旅平险呢?个人觉得还是有需求的,像平常大人一个人 300万额度 5天费用 NTD$525、小孩 200万额度 5天 NTD$255,万一真的遇到它补助你的费用可是远超过这金额,所以划算啦~而且还有包含了旅游不便险,万一遇到班机延迟或取消,也都可以加减补一些回来呢~

以上分享,希望大家都不会用到~XDD

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希望大家都不会用到
希望大家都不会用到???????


>>> 平安无事就好,,令我想到20多年前的恶梦,,
至今我一直规劝朋友或晚辈,,不足3岁的孩子就算了吧,,
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my97 my97 当前离线
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作者: yjojonight (原帖)
但是我查富邦产险海外突发疾病条款的并没有写非健保身份求诊要打折(我是知道意外实质非健保要打折),难不成是旧条款的约定吗?请问可以提供条款让大家厘清一下吗?
投保后电子保单内条款就有,不然网站也有明白说明
https://b2c.518fb.com/FubonEC/claims_travel.html

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引用:
作者: my97 (原帖)
投保后电子保单内条款就有,不然网站也有明白说明
https://b2c.518fb.com/FubonEC/claims_travel.html

附件 2883109
感谢提供网址,虽然富邦产险官网贴心提醒有写没核退是70%赔付
但是看了官网 快乐旅平卡条款公教旅平卡条款官网投保旅游不便险条款
并没有写海外突发疾病非健保求诊要打折
以我买国泰人寿旅平险的经验,是要依条款内容给付100%
但是我没买过富邦的旅平险
可能就像你说的就依官网写的会打折吧!
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